在神經(jīng)外科，應(yīng)該如何選擇內(nèi)窺鏡攝像系統(tǒng)？

就內(nèi)窺鏡臨床使用環(huán)境而言，神經(jīng)外科的臨床環(huán)境相比于其他外科臨床環(huán)境要更為嚴(yán)苛且復(fù)雜。我們往往發(fā)現(xiàn)一些腹腔內(nèi)鏡系統(tǒng)或其他外科的內(nèi)鏡系統(tǒng)在神經(jīng)外科臨床應(yīng)用上的效果很差，這個(gè)問(wèn)題主要源于兩個(gè)原因：

1.神外內(nèi)鏡手術(shù)尤其經(jīng)鼻入路，要求內(nèi)鏡時(shí)刻在一個(gè)帶血的環(huán)境中進(jìn)行清晰成像，而紅光的波長(zhǎng)是最長(zhǎng)也是穿透力最強(qiáng)的，隨著過(guò)多的紅光出現(xiàn)，如果設(shè)備不在算法上進(jìn)行有效的調(diào)整，便會(huì)極大影響攝像系統(tǒng)的整體成像質(zhì)量。而腔鏡、其他外科手術(shù)操作中的帶血環(huán)境與神外相比，少之又少，所以一些腔鏡系統(tǒng)自然不會(huì)在算法上大費(fèi)周章。

2.在經(jīng)鼻手術(shù)中，我們往往使用直徑僅為4mm的顱底光學(xué)鏡，經(jīng)顱手術(shù)選用的腦室鏡直徑更小。這些直徑更小，更精密的神經(jīng)內(nèi)窺鏡在光通量上自然會(huì)比直徑10mm的腔鏡低很多，所以直徑越小的內(nèi)窺鏡，對(duì)內(nèi)鏡攝像系統(tǒng)的CMOS圖像傳感器要求就越高。所以，一些基于直徑10mm的腔鏡而研發(fā)的內(nèi)鏡攝像系統(tǒng)也就無(wú)法搭配更細(xì)的顱底鏡順利發(fā)揮出原有的水平。

所以，我們?cè)跒樯窠?jīng)外科內(nèi)鏡手術(shù)挑選內(nèi)鏡系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)該考慮以下幾點(diǎn)： 

1. 帶血環(huán)境色彩

在神外手術(shù)中，紅色基本成為了成像的主色調(diào)，在使用中我們應(yīng)該觀察：

(1).內(nèi)鏡系統(tǒng)呈現(xiàn)的手術(shù)畫(huà)面有沒(méi)有過(guò)量的紅色溢出，一些沒(méi)有血液影響的組織是否呈現(xiàn)了正常色彩 

(2).在血液環(huán)境豐富的時(shí)候，內(nèi)鏡系統(tǒng)是否能夠準(zhǔn)確地呈現(xiàn)各層次的紅色

2. 暗場(chǎng)效應(yīng)

在我們使用精細(xì)的顱底鏡時(shí)，畫(huà)面能否保持均衡明亮，尤其是在有組織對(duì)部分光源進(jìn)行遮擋時(shí)，手術(shù)畫(huà)面會(huì)不會(huì)出現(xiàn)暗區(qū)情況

3. 狹窄空間操作

在神外手術(shù)中，狹窄空間內(nèi)多器械操作的情況非常多，一些沒(méi)有“PVD黑涂層”的器械會(huì)將內(nèi)窺鏡的光路進(jìn)行反射，造成手術(shù)畫(huà)面突然變暗，影響手術(shù)進(jìn)行。而一些采用了“自動(dòng)增益”功能的內(nèi)鏡系統(tǒng)，會(huì)用算法進(jìn)行增益控制，保證器械反光時(shí)，手術(shù)畫(huà)面也能均衡明亮

4. 景深成像

我們?cè)谑中g(shù)操作時(shí)，我們需要觀察內(nèi)鏡系統(tǒng)的景深距離，也就是保持畫(huà)面清晰的深度范圍，景深成像好的內(nèi)鏡系統(tǒng)可以避免在手術(shù)中多次調(diào)整焦距，并且可以向我們提供更多的視覺(jué)信息

5.成像延時(shí)情況

一臺(tái)內(nèi)鏡攝像系統(tǒng)從內(nèi)窺鏡頭采集畫(huà)面，到在醫(yī)用監(jiān)視器上呈現(xiàn)畫(huà)面要經(jīng)過(guò)多重的傳輸與處理，雖然目前技術(shù)已經(jīng)十分發(fā)達(dá)，但是尤其在血管與神經(jīng)錯(cuò)綜復(fù)雜的顱底手術(shù)中，任何微小的延遲都會(huì)對(duì)手術(shù)造成影響

選擇4K內(nèi)鏡系統(tǒng) 還是 1080P內(nèi)鏡系統(tǒng)？

4K內(nèi)鏡系統(tǒng)比1080P內(nèi)鏡系統(tǒng)擁有更高的清晰度，可清晰呈現(xiàn)更多的細(xì)節(jié)，為主刀醫(yī)生提供更為豐富的視覺(jué)信息，并可為之后的學(xué)術(shù)活動(dòng)留存珍貴的4K手術(shù)影像。在國(guó)內(nèi)神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)快速發(fā)展的”今天“，4K內(nèi)鏡系統(tǒng)無(wú)疑為神經(jīng)內(nèi)鏡這輛“加速行駛的列車(chē)”提供了更加澎湃的動(dòng)力。