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腹腔鏡手術(shù)的操作方法以及注意事項

發(fā)布于 2021-03-06

腹腔鏡技術(shù)在婦科應用廣泛,如子宮切除術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)、宮外孕手術(shù)等,下面介紹腹腔鏡手術(shù)的操作方法以及注意事項。

腹腔鏡手術(shù)的操作方法:

1、麻醉:多選用局麻或全麻;

2、體位:取膀胱截石位,常規(guī)消毒外陰、陰道,放置舉宮器,消毒腹部皮膚時尤其注意清潔臍窩部,鋪巾。

3、人工氣腹:以兩把巾鉗對稱夾住臍輪兩旁皮膚及皮下脂肪組織,于臍輪下切開皮膚1cm,盡量提起腹壁,由切口處以下45°角插入氣腹針,由空針抽吸后行水實驗,證實進入腹腔后接CO2充氣機,再行壓力實驗,壓力正常則開始人工氣腹,通常充氣量為2.5-4L,腹腔內(nèi)壓為2.00kPa(15mmHg)。

4、套管針穿刺:氣腹成功后拔出氣腹針,在切口處將套管針慢慢插入腹腔,感覺進入腹腔后拔出套管芯,聽到腹腔內(nèi)氣體沖出后插入腹腔鏡。

5、腹腔鏡觀察:置患者于頭低臀高位,與水平線成30度角,術(shù)者位于患者左側(cè),手持腹腔鏡,依次觀察子宮、輸卵管、卵巢、子宮直腸陷凹、盆腔內(nèi)其他部位病灶,按需移動內(nèi)鏡或利用舉宮器移動子宮,暴露盆腔各部,必要時根據(jù)需要施行不同手術(shù);如檢查輸卵管是否通暢,可從子宮變位器導管注入色素液,以觀察通暢程度;探查完畢,注意有無出血或損傷,然后拔出腹腔鏡,排凈腹腔內(nèi)氣體,慢慢拔出套管,縫合切口,覆蓋無菌紗布。

腹腔鏡手術(shù)的操作注意事項:

1、腹水患者須先放腹水3000ml左右,再行檢查。

2、行人工氣腹時,須防止氣腹針刺入血管及大網(wǎng)膜。

3、檢查上腹部器官時,可取頭高足低位,查下腹部器官則相反,必要時可隨時稍轉(zhuǎn)動患者體位,如從平臥位轉(zhuǎn)至右側(cè)抬高位等。

4.可發(fā)生以下并發(fā)癥,應注意預防:1、人工氣腹時發(fā)生皮下氣腫、腹部氣腫、大網(wǎng)膜氣腫、縱隔氣腫、氣胸、空氣栓塞等。2、插入腹腔鏡穿刺套管時,可發(fā)生出血及臟器損傷,故操作勿用暴力。3、采取活體組織時可引起出血,應早期發(fā)現(xiàn),及時處理。


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