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腹腔鏡在婦科臨床應(yīng)用有哪些?有哪些優(yōu)勢(shì)?

發(fā)布于 2020-12-12

微創(chuàng)手術(shù)是較大限度減少病人損失的手術(shù),是21世紀(jì)的手術(shù)方法,腹腔鏡技術(shù)就是這種微創(chuàng)手術(shù),已經(jīng)廣泛應(yīng)用于婦科臨床,解決了許多以前婦科無(wú)法解決的問(wèn)題。那么腹腔鏡在婦科臨床應(yīng)用有哪些?有哪些優(yōu)勢(shì)?一起來(lái)了解下。

腹腔鏡在婦科臨床應(yīng)用:

腹腔鏡治療盆腔炎和盆腔膿腫

多數(shù)經(jīng)開(kāi)腹治療盆腔炎的手術(shù)探查都認(rèn)為炎性組織水腫,組織脆性增加,手術(shù)是容易撕裂,組織充血,毛細(xì)血管極易出血,止血不理想,因此,術(shù)中常需要輸血,術(shù)后因存在感染擴(kuò)散和切口感染等使抗生素的用量較大,而腹腔鏡的微創(chuàng)損傷小,沒(méi)有輸血的必要,術(shù)后用藥也減少,是一種損傷小、有診斷兼治療作用的好方法,可以用于盆腔炎和盆腔包塊的診斷和治療。

多囊卵巢綜合癥

多囊卵巢綜合征是由于丘腦下部 -- 垂體 -- 卵巢之間激素分泌、調(diào)節(jié)異常導(dǎo)致的一組復(fù)雜的癥候群,其特征是:患者卵巢不排卵。臨床上出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào),肥胖,多毛,雙側(cè)卵巢增大等癥狀,傳統(tǒng)的手術(shù)治療是開(kāi)腹手術(shù),楔形切除卵巢,腹腔鏡治療多囊卵巢綜合癥可以使90%的患者恢復(fù)排卵功能,術(shù)后妊娠率可達(dá)70%,并且操作簡(jiǎn)單,術(shù)后盆腔粘連少,目前,腹腔鏡治療多囊卵巢綜合癥已經(jīng)取代了開(kāi)腹的卵巢楔形切除術(shù)。

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)

該手術(shù)只需在腹部開(kāi)幾個(gè)3毫米小孔,無(wú)需開(kāi)刀,即可在電視屏幕前獲得比肉眼更清晰的圖像,清晰直觀子宮發(fā)病狀況,實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)治療,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、當(dāng)日即可下床活動(dòng)、3-5天即可完全康復(fù)出院、且不影響生理功能等優(yōu)點(diǎn)。腹腔鏡技術(shù)不僅可以明確診斷,進(jìn)行治療,還可分離粘連,幫助妊娠,并有利于手術(shù)安全及預(yù)防復(fù)發(fā),在當(dāng)前國(guó)際上婦科診療手術(shù)中有著很高的采用率,這不僅僅是為了不孕癥婦女因無(wú)子女而作的手術(shù),即使已有子女,肌瘤較大,直徑大于6cm,月經(jīng)過(guò)多,藥物保守治療無(wú)效,或有壓迫癥狀,肌瘤生長(zhǎng)較快者,均可采用此術(shù)。

輸卵管腹腔鏡手術(shù)

該手術(shù)適用于輸卵管與卵巢之間以及附件與盆腔壁和腸管、網(wǎng)膜等有炎癥或子宮內(nèi)膜異位粘連等,術(shù)后預(yù)后良好,在采用腹腔鏡施行輸卵管粘連分離術(shù)中,專(zhuān)家們還會(huì)根據(jù)個(gè)人情況結(jié)合采用宮腔鏡,以疏通輸卵管,或適當(dāng)注入藥物以防止粘連等。輸卵管粘連分離術(shù)包括盆腔臟器粘連和卵巢輸卵管周?chē)尺B分離術(shù),臨床較常見(jiàn)的是粘連導(dǎo)致的輸卵管扭曲,如輸卵管傘端與卵巢粘連,輸卵管中段與卵巢粘連,以及輸卵管、卵巢與腸管粘連等,卵巢下緣與闊韌帶粘連,嚴(yán)重時(shí)可形成一口袋將卵巢包裹,治療輸卵管堵塞應(yīng)根據(jù)堵塞的部位來(lái),近端堵塞一般采用導(dǎo)絲疏通,腹腔鏡則用于遠(yuǎn)端堵塞,輸卵管遠(yuǎn)端積水、粘連都可采用腹腔鏡治療。

腹腔鏡治療宮外孕

是對(duì)于輸卵管妊娠未破,妊娠塊直徑<3cm,要求保留生育功能,血HCG≤2000IU/L,肝腎功能無(wú)異常,無(wú)腹腔內(nèi)出血,排除宮內(nèi)妊娠者,可以保留輸卵管,行腹腔鏡下輸卵管妊娠內(nèi)局部藥物注射,殺死胚胎,或者行輸卵管妊娠腹腔清除術(shù),將輸卵管切開(kāi),將胚胎清除,從而保留輸卵管,保留生育功能。腹腔鏡治療宮外孕后為了更快更好的恢復(fù)身體,需要做到補(bǔ)充充足的營(yíng)養(yǎng)以及保持良好的作息時(shí)間等,還需提醒育齡婦女平時(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,不吸煙、不喝酒,有婦科病及早治療痊愈,準(zhǔn)備受孕前做好孕前檢查,這樣可減少宮外孕發(fā)病率。

腹腔鏡的優(yōu)勢(shì):

1、留下的創(chuàng)傷?。焊骨荤R的傷口在肚臍處是一公分長(zhǎng),在下腹部側(cè)則各為0.5公分的傷口,在手術(shù)完后,一公分的傷口通?;蜃龊?jiǎn)單的縫合,此時(shí)可能使用可吸收線或不可吸收線縫合,若使用不可吸收線縫合,則應(yīng)于手術(shù)后七天予以拆線,若用吸收線縫合則不需拆線;至于0.5公分的傷口,使用透氣的膠布貼合就可,但有時(shí)為增加傷口愈合的整齊性,也可能用縫針、簡(jiǎn)單的縫合。

2、患者術(shù)后恢復(fù)快:腹腔鏡手術(shù)在密閉的盆腹腔內(nèi)進(jìn)行,患者創(chuàng)傷遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于經(jīng)腹手術(shù),在以往的傳統(tǒng)手術(shù)如卵巢囊腫、宮外孕等手術(shù),患者需24小時(shí)才能下床活動(dòng),術(shù)后需用鎮(zhèn)痛劑,術(shù)后3-7天才能活動(dòng)自如,而在用腹腔鏡手術(shù),患者術(shù)后可下床活動(dòng),絕大部分患者不需服用鎮(zhèn)痛劑,平均術(shù)后1日可活動(dòng)自如,而且不存在排尿、排氣障礙。

3、同時(shí)兼有診斷和治療作用:腹腔鏡可以代替大部分經(jīng)腹的剖腹探查,典型的例子就是盆腔炎性粘連包塊,由于腹腔鏡的使用,使患者及醫(yī)師避免了盲目的開(kāi)腹術(shù),另一方面腹腔鏡技術(shù)診斷的同時(shí)能夠進(jìn)行手術(shù)治療,尤其在宮外孕、卵巢破裂、不孕癥等疾病中,其優(yōu)越性更為明顯。

4、腹壁美容效果及盆腔粘連少:腹腔鏡手術(shù)僅在臍孔及下腹部做5-10mm穿刺,沒(méi)有經(jīng)腹手術(shù)的長(zhǎng)瘢痕。與經(jīng)腹手術(shù)比較,腹腔鏡術(shù)后患者盆腔粘連發(fā)生少,經(jīng)腹手術(shù)中,手術(shù)器械、手術(shù)者操作對(duì)組織的擠壓、臟器暴露在空氣中,術(shù)中過(guò)多的縫合大網(wǎng)膜和腹膜粘附創(chuàng)面的趨向,都是發(fā)生粘連的不可避免的因素。而腹腔鏡手術(shù)對(duì)盆腔干擾小,沒(méi)有紗布或縫線等對(duì)組織的接觸,使術(shù)后盆腹腔粘連遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于經(jīng)腹手術(shù)。對(duì)一些象子宮內(nèi)膜異位這樣容易粘連易復(fù)發(fā)的疾病,可以多次進(jìn)行腹腔鏡手術(shù),也不易發(fā)生多次經(jīng)腹手術(shù)后的盆腔粘連。

腹腔鏡手術(shù)的開(kāi)展,減輕了病人開(kāi)刀的痛楚,同時(shí)使病人的恢復(fù)期縮短,并且相對(duì)降低了患者的支出費(fèi)用,受到患者歡迎。

以上簡(jiǎn)單介紹腹腔鏡在婦科臨床應(yīng)用有哪些?有哪些優(yōu)勢(shì)?具體歡迎咨詢!

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