腹腔鏡疝氣手術(shù)，您知道嗎？首先了解下什么是疝氣手術(shù)？

疝氣手術(shù)，又指疝修補(bǔ)手術(shù)，是將缺損的兩端用縫合線(xiàn)強(qiáng)行拉攏，以修補(bǔ)缺損的手術(shù)；由于外科常見(jiàn)的疝氣分為腹股溝疝氣（多由于肌肉筋膜薄弱或先天腹壁缺損所造成）及傷口疝氣（腹部手術(shù)傷口感染引發(fā)）， 所以疝氣的治療以手術(shù)為主，腹股溝疝氣采局部或半身麻醉，傷口疝氣則多采全身麻醉。

傳統(tǒng)疝手術(shù)是在腹股溝管做4-6cm的切口，然后將補(bǔ)片放置于腹股溝缺損處，將腹股溝疝進(jìn)行修補(bǔ)。腹腔鏡疝手術(shù)是在腹股溝區(qū)的上方做3個(gè)穿刺孔，然后游離腹膜，將腹膜前間隙進(jìn)行游離以后將肌恥骨孔完全的游離出來(lái)，在腹膜的前方放置補(bǔ)片將肌恥骨孔完全覆蓋住，要同時(shí)能夠覆蓋左斜疝、直疝以及股疝的內(nèi)環(huán)口，手術(shù)以后基本上就不會(huì)復(fù)發(fā)。

腹腔鏡疝氣手術(shù)步驟：

1、腹膜的切開(kāi)：

在疝缺損上緣自臍內(nèi)側(cè)皺襞至髂前上嵴切開(kāi)腹膜，游離上、下緣的腹膜瓣，進(jìn)入腹膜前間隙。有兩點(diǎn)需注意：①內(nèi)側(cè)不能超過(guò)臍內(nèi)側(cè)皺襞，以免損傷膀胱；②切開(kāi)中間的腹膜時(shí)應(yīng)避免損傷腹壁下動(dòng)靜脈。 所有的操作均在腹橫筋膜后方進(jìn)行，無(wú)需打開(kāi)腹橫筋膜。

2、疝囊的處理：

疝囊外如有“脂肪瘤”應(yīng)該切除，否則“脂肪瘤”會(huì)滑入腹股溝管，引起類(lèi)似“腹膜外滑疝”的復(fù)發(fā)。將疝囊從腹壁缺損處拉出并向腹腔內(nèi)高位回納，將疝囊自?xún)?nèi)環(huán)口水平與其后方的精索血管和輸精管分離約 5-150px 左右，這種“超高位”游離疝囊的方法稱(chēng)為“精索的腹壁化”，它的目的是保證足夠大的補(bǔ)片能夠平鋪在精索成份上而不會(huì)蜷曲。

3、補(bǔ)片的放置：

補(bǔ)片修復(fù)的原則就是要代替腹橫筋膜來(lái)覆蓋住整個(gè)肌恥骨孔并與周?chē)募⌒院凸切越M織有一定的重疊。補(bǔ)片覆蓋的范圍既上述腹膜前間隙分離的范圍，具體來(lái)說(shuō)，補(bǔ)片的上方要覆蓋聯(lián)合肌腱 2-75px，外側(cè)要至髂前上棘，內(nèi)側(cè)必須覆蓋腹直肌和恥骨結(jié)節(jié)并超過(guò)中線(xiàn)，下方的內(nèi)側(cè)要插入恥骨膀胱間隙而不能直接覆蓋在膀胱上。

4、腹膜的關(guān)閉：

可用可吸收線(xiàn)縫合、疝固定釘?shù)确椒▉?lái)關(guān)閉腹膜。腹膜關(guān)閉一定要緊密，以免發(fā)生術(shù)后腸粘連。

5、術(shù)后處理：

腹腔鏡疝手術(shù)后患者6小時(shí)可恢復(fù)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，術(shù)后24小時(shí)可恢復(fù)普食。術(shù)后第二天，患者就可以活動(dòng)、回家，術(shù)后一周可恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)。

腹腔鏡疝氣手術(shù)的優(yōu)勢(shì)：

1、更微創(chuàng)：傳統(tǒng)手術(shù)切口約1-2cm，腹腔鏡手術(shù)雖然有兩到三個(gè)切口，但最大的孔也就5mm，愈合后基本看不出疤痕，而且手術(shù)不需要解剖腹股溝管，對(duì)組織的結(jié)構(gòu)破壞小，所以切口下的損傷也更小。而且腹腔鏡的切口大小不受肥胖等體質(zhì)的限制。

2、腹腔鏡可以發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)的病變：很多單側(cè)的疝氣其實(shí)是雙側(cè)的，但在沒(méi)有腹腔鏡手術(shù)之前，有些孩子開(kāi)完一邊，過(guò)段時(shí)間另外一邊又出現(xiàn)了疝氣，又需要做第二次手術(shù)。在開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)之后發(fā)現(xiàn)，很多單側(cè)疝氣的孩子其實(shí)是雙側(cè)的，另外一側(cè)只是因?yàn)槿笨谳^小腸子沒(méi)有掉出去當(dāng)時(shí)沒(méi)法發(fā)現(xiàn)罷了，腹腔鏡手術(shù)時(shí)候只需要把鏡子放入后就可以清楚的檢查兩側(cè)，發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)也有的話(huà)只需要增加一個(gè)2mm的針孔就可以完成雙側(cè)手術(shù)。

3、手術(shù)效果更可靠：疝氣手術(shù)的要點(diǎn)是要盡量在疝囊的高位結(jié)扎，腹腔鏡手術(shù)因?yàn)樵诟骨粌?nèi)操作，可以清楚的暴露腹股溝內(nèi)環(huán)口（也就是疝囊的頂部），而且是在放大的視野下操作，結(jié)扎之后可以清楚的檢查結(jié)扎的效果，所以手術(shù)效果更確切。

4、手術(shù)更安全：腹腔鏡手術(shù)因?yàn)榻馄势茐母?，而且是在放大視野下的直視手術(shù)，所以可以很清楚的顯露輸精管、精索血管，手術(shù)時(shí)候只需用鈍性的的雪橇針滑行，所以幾乎不會(huì)造成副損傷，所以傳統(tǒng)手術(shù)的術(shù)后陰囊血腫、水腫等問(wèn)題在腹腔鏡手術(shù)機(jī)會(huì)不會(huì)碰到。而且手術(shù)所需時(shí)間更短，對(duì)熟練的醫(yī)生只需5分鐘左右。